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MODULISTICA

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Modulistica

MODULISTICA

In questa sezione trovi l’elenco dei moduli disponibili per Referti e Visite da effettuare presso il nostro Poliambulatorio.

Consenso Informato RX
Consenso Informato Mammografia
Consenso Informato Densitometria Ossea
Delega Minori per Visite
Consenso Genitore Chirurgia Bassa e Media per Minori
Ritiro della Documentazione Sanitaria del Minore da parte dell’esercente Potestà Genitoriale
Delega per il Ritiro della Documentazione Sanitaria del Minore
Modulo Consenso Privacy
Delega Ritiro Referti
Modulo di Richiesta Certificato di Idoneità Attività Agonistica

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Info e Prenotazioni

Il Poliambulatorio Santa Margherita è aperto dal Lunedì al Venerdì dalle ore 09:00 alle ore 13:00 e dalle ore 15:00 alle 19:00, il Sabato mattina dalle ore 09:00 alle ore 13:00.
I seguenti orari potranno subire delle modifiche al fine di rispondere ad eventuali esigenze legate all’ attività specialistica nonché a eventuali pubblicazioni di nuovi decreti Covid.
Si può effettuare la prenotazione recandosi direttamente al nostro desk di accoglienza, 
contattando i numeri telefonici 0833539004 – 3249271742 oppure compilando il modulo sottostante.
 
Sede Operativa

Poliambulatorio Medico Specialistico

  • Via Rita Levi Montalcini, 2
    73040 Specchia (Le)
  • info@cittadellasantamargherita.it
Orari di Apertura
  • Lunedì - Venerdì
  • 9:00 - 13:00 | 15:00 - 19:00
  • Sabato
  • 9:00 - 13:00
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Sede Legale

Forniture Ospedaliere

  • S.P. Specchia - Miggiano, 83
    73040 Specchia (Le)
  • specchiapharm@gmail.com
  • P.IVA 04335340750
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